Причины и лечение атрофического ринита

Существуют 2 основные формы ринита: атрофическая и гипертрофическая. Атрофический ринит — заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистых оболочек. И если с этим понятием знакомы многие, то что такое озена, мало кому известно. Это зловонный насморк, одна из форм атрофического ринита. Проявляется формированием плохо пахнущих мембран и поражением костных тканей в носовой полости.

Причины болезни

Бывает атрофический первичный насморк и вторичный. У взрослых заболевание появляется чаще, чем у детей. Риск заболеть выше у лиц женского пола в период полового созревания в связи с физиологическими особенностями.

Факторы, способствующие развитию атрофического ринита:

• болезни желудочно-кишечного тракта, поражающие желчный пузырь и печень;
• тяжелые патологии инфекционного происхождения;
• ухудшение условий жизни и антисанитарная обстановка;

• нехватка витаминов и ослабление иммунитета;
• гормональные нарушения или половое созревание;
• стрессы и эмоциональная нестабильность.

Отрицательно сказываются на процессах клеточного питания и васкуляризации слизистой оболочки различные механические повреждения. Их могут вызвать:

• переломы или травмы носа;
• хирургические операции (турбинэктомия, гальванокаустика, искусственное смещение носовой кости, удаление аденоидов или полипов, а также чужеродных объектов);
• эндоназальное вскрытие пазух решетчатой кости;
• процедура остановки открытых кровотечений носа;
• ковыряние пальцем в носовой полости.

Атрофический ринит может появиться после облучения при ангиоматозе. Длительное применение назальных капель сосудосуживающего действия тоже может его спровоцировать. Развитие болезни у детей обусловлено:

• генетическими особенностями строения клеток;
• иммунологическими расстройствами в сочетании с поражением органов дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи).

Сухой жаркий климат является одним из внешних факторов, который способствует возникновению болезни. Точные причины развития ринита озены до сих пор не установлены.

Согласно исследованиям, у людей, страдающих от поражения слизистых носа (в верхних отделах) и желудочно-кишечного тракта, наблюдаются нарушения обмена железа.

Как проявляется заболевание

Простой ограниченный или сухой ринит поражает только передние отделы и края нижних раковин, а диффузный насморк распространяется по всей носовой полости. Зловонный насморк появляется после проникновения в ослабленный организм возбудителя озеномы — клебсиеллы Абеля-Левенберга. Это приводит к выделению специфического гриба в жидкой среде (сыворотке, моче или крови).

При атрофическом рините симптомы и вид лечения очень взаимосвязаны, поэтому важно знать, как проявляется такой насморк. У разных форм ринита прослеживаются различные признаки. Простой насморк этого типа характеризуется следующими симптомами:

• раздражение и сухость кожи в носовой полости;
• пониженное выделение слизи в носу;
• формирование корочек без неприятного запаха;
• осложненное дыхание, что приводит к необходимости дышать через рот;
• при попытках очистить носовые ходы от образовавшихся мембран можно повредить кожу, спровоцировав кровотечение.

Простой атрофический ринит у детей может вызвать потерю аппетита, головные боли и бледность. При насморке озена проявляются такие признаки, как:

• расширение носовых ходов за счет сужения нижних раковин;
• выделение гнойного содержимого и формирование корочек в полости носа;
• истончение слизистой оболочки и нехарактерный для нее бледно-розовый цвет.

Дополнительная симптоматика недуга

Чрезмерное увеличение носовых пазух, возникающее при атрофии слизистых, позволяет легко рассмотреть задние стенки носоглотки при помощи риноскопии. Данная форма заболевания часто сопровождается идентичными процессами поражения слизистых в глотке, гортани или трахее. Вследствие этого возникает охриплость или кашель.

К морфологическим проявлениям ринита относится истощение кавернозных тканей и желез. Наблюдается преобразование мерцательного эпителия в многослойный (на фоне разрушения костных тканей носа). В сосудах возникают воспалительные процессы, которые способствуют рассасыванию костных тканей и формированию соединительных образований.

При патогистологическом исследовании прослеживается исчезновение бокаловидных и мерцательных клеток, гибель слизистых желез. Для изолированной озены свойственна значительная атрофия и деформация кости носа с последующим западанием костного отдела спинки носа. При наличии прочного хряща образуется утиная форма носа.

Клинические симптомы выражаются в расстройстве обоняния. Причиной этого является атрофия нюхательных рецепторов. Неприятный запах патологического секрета вынуждает окружающих сторониться больного. У человека, страдающего атрофическим ринитом, могут возникнуть трудности при сморкании. При этом в носу формируются комки и сгустки, препятствующие дыханию.

Методы диагностики и терапии

Диагностирование заболевания базируется на жалобах больного и соответствующих клинических проявлениях. Учитываются данные, полученные после проведения риноскопии и лабораторных тестов. При выявлении болезни следует отличать атрофический ринит простого типа и озену. Специалисты обращают внимание на:

• область поражения;
• деформацию тканей;
• характер расстройств обоняния (при озене человек полностью теряет восприимчивость к запахам);
• наличие в микрофлоре слизистых возбудителя ринита озена.

Лечение атрофического ринита включает в себя различные методики, но его основная цель — устранить симптоматику. Для этого используются назальные капли с содержанием щелочи, оказывающие разжижающие действие. Препараты этого типа вводятся при помощи аэрозолей-ингаляторов. Средства местного назначения снимают раздражение, приостанавливают поражение слизистых. К ним относятся мази:

1. Нафталановая.
2. Вазелиновая.
3. Ланолиновая.
4. Желтая.
5. Белая ртутная.

Подобной направленностью действия обладают масляные капли или суппозитории, в состав которых входит хлорофилл-каротиновая паста.

Для прочищения носовых пазух применяются промывания. Корки можно удалить, обрабатывая полость носа маслами облепихи, оливок или персика. Для смазывания слизистых используется 0,5–1%-й раствор Люголя, который стимулирует секрецию слизистых желез. Благотворно влияет на микрофлору носа и секрецию применение гелий-неонового лазера.

Применение альтернативных средств

Широко используется препарат ФиБС, состоящий из группы биостимуляторов и предназначенный для борьбы с системными заболеваниями. К другим биоактивным препаратам относят:

1. Пирогенал.
2. Стекловидное тело.
3. Гумизоль.
4. Пелоидин.

Лечение ринита предусматривает применение лекарств, повышающих уровень содержания железа, йода и витаминов (А, О, группы В). Лечение озены заключается в устранении неприятного запаха. Специалисты прибегают к использованию лекарств антибактериального действия. При этом учитывается чувствительность возбудителя болезни к следующим препаратам:

1. Стрептомицин.
2. Левомицетин.
3. Синтомицин.
4. Тетрациклин.

Средства в форме мази являются наиболее подходящими, однако можно ввести препарат посредством пункции верхнечелюстной пазухи, если она поражена.

Еще 1 вариант того, как лечить ринит озена — переливание крови дробными долями. В некоторых случаях применяется метод вакцинации.

Также назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• аэроионотерапия;
• ингаляции с использованием разжижающих ферментов.

Паллиативное хирургическое вмешательство осуществляется для сужения носовой полости, что приводит к уменьшению площади, покрытой патологическими мембранами. Операция проводится путем имплантации тканей (эмбриональные кости, околоплодная оболочка или пуповина). Данный материал стабилизирует микрофлору слизистой и борется с неприятным запахом. При хирургической операции такого типа в качестве наполнителя используется жировая масса, пластина губчатых костей или хрящевая ткань. Среди искусственных имплантатов выделяют:

• очищенный парафин;
• сетчатый лавсан;
• капрон;
• биолан;
• тефлоновые, акриловые и пластиковые материалы.

Пациентам старше 10 лет допускается проведение операции по мобилизации латеральной стеночки носа с ее последующим перемещением к перегородке.

Все большей популярностью пользуется операция, проводимая в области видиева нерва. При операции рассекается его симпатическая часть. Специалисты могут назначить блокаду и алкоголизацию симпатического ганглия.

Терапия народными средствами

При рассматриваемом недуге можно использовать народные средства (после консультации с врачом):

• Сбор из мяты перечной, зверобоя и корня валерианы. Листья и корень измельчить и смешать, затем залить байховым чаем.
• Сбор из черной смородины, брусники, малины и ягод шиповника: листья и ягоды в равных долях измельчить и смешать. На 1 ст. ложку сбора потребуется 1 стакан кипятка. Принимать внутрь.

• Промывания настоями ромашки, шалфея и календулы.

При хроническом атрофическом рините лечение направлено на усиление защитных механизмов организма. Используются различные средства на основе алоэ — сок, экстракты, уколы, таблетированные препараты, мази и комбинированные лекарства с содержанием фитина, рутина, глюконата кальция и других микроэлементов.

Показано применение препаратов, ускоряющих метаболические процессы в кровеносных сосудах. Они не только благотворно влияют на питание слизистых, но и усиливают действие лекарств. Специалисты особое внимание уделяют препаратам, в которых содержится железо (Феррум Лек). Чтобы ускорить процесс выздоровления, больному показаны прогулки в зонах с благоприятным климатом (хвойный лес, морской берег или горы).

Рекомендуется лечить атрофический ринит в хронической форме комплексно, с использованием местных препаратов. Они оказывают регенерирующее воздействие на бокаловидные клетки, капилляры и узлы лимфы, а также активизируют обменные процессы в слизистых оболочках. Но гели, мази или кремы оказывают необходимое действие только при грамотном их подборе.

Рекомендации врачей

Длительный прием препаратов, содержащих соединения йода, ихтиола, фенола, негативно влияет на состояние здоровья пациента. Фармацевтические средства на растительной основе не ингибируют слизистую, поэтому являются достаточно эффективными. Благотворное действие оказывают масла таких растений, как облепиха, шиповник, туя, эвкалипт.

Если атрофические процессы локализуются в области перегородки, рекомендуется применять Солкосерил. В его состав входят микроэлементы, выделяемые из крови телят, ускоряющие обмен веществ в тканях. При этом они способствуют их регенерации.

Некоторые специалисты советуют применять мази против атрофического ринита, в основу которых входят полимеры. Для лучшего всасывания препаратов ноздри необходимо очистить от корочек и сгустков. Для этого применяются протеолитические растворы.

После ринита озена оболочка и ткани не восстанавливаются. Благоприятный прогноз не всегда возможен даже при своевременном обнаружении патологии. Это связано с тем, что точные причины развития болезни не установлены, поэтому не существует эффективных методов борьбы с ней. Но после поражения костных тканей можно значительно облегчить жизнь пациента.

Чтобы предотвратить атрофический или сухой ринит, необходимо соблюдать основные правила гигиены, вести здоровый образ жизни.