Какие виды ангины бывают? Классификация патологии

Виды ангин весьма разнообразны. В общем случае это острое инфекционное заболевание, при котором воспаляются миндалины (их еще называют гландами). Существует всего 6 видов последних: 2 небные, 2 трубные, язычная и глоточная. Они образуют лимфаденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Название рассматриваемого недуга происходит от латинского слова angо, что означает “сжимание”, “сдавливание”. Оно было дано по симптомам, которые развивались у людей до появления антибиотиков. Для всех ангин существуют общие признаки. Характерным является не только воспаление миндалин, но и рост лейкоцитов в крови, сильная боль при глотании.

Этиология явления

гемолитический стрептококкВ 90% случаев виновником болезни становится гемолитический стрептококк группы А, затем идет золотистый и пневмококки. Кроме этого, существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые способствуют возникновению ангины. Среди них можно выделить:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение организма из-за купания в холодной воде, промокания ног;
  • поедание мороженого в большом количестве;
  • питье ледяной воды во время жары на улице;
  • сквозняки.

переутомлениеВ этих случаях те условно-патогенные микроорганизмы, которые до этого находились в латентном состоянии, меняют свою вирулентность, активизируются и начинают делиться, вызывая поражение тканей своими токсинами.

Инфекция также может заноситься извне от больного ангиной. Заражение в основном воздушно-капельное. Очаг инфекции может находиться в кариозных зубах, в носу при рините, гайморите. Возбудители только ждут снижения иммунитета. А он угнетается по ряду причин:

  • недосып;
  • переутомление;
  • гиповитаминозы;
  • хронические заболевания;
  • период восстановления после длительного заболевания;
  • недостаток физической нагрузки;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • химиотерапия;
  • плохая экология и резкая смена климата;
  • сырая погода;
  • паразитарные заболевания;
  • аллергизация организма.


Ангина возникает в межсезоньевесной и осенью. Пути заражения: контакт с самим больным и бытовыми вещами (например, посудой), к которым он прикасался. Дети болеют чаще и тяжелее, ангина у взрослых бывает реже. Она развивается в любом возрасте, но преимущественно все-таки у молодых людей с активной иммунной системой.

Когда выявлена ангина, классификация ее должна обязательно учитываться в диагнозе. Это имеет значение для прогноза и лечения.

Классификация патологии

вирусы гриппаТипы ангины: первичная, вторичная и специфическая. Разделяются этот недуг и по типу возбудителя, течению процесса, времени возникновения, патологиям, локализации поражения.

Ангина бывает первичной и повторной. Если человек после одного эпизода не болел ею 2-3 года, его новая инфекция будет относиться к первому типу.

Виды по типу возбудителя:

  1. Бактериальныесамые частые, вызываются преимущественно стрептококками.
  2. Вирусные. Возбудителями могут быть ВПГ, аденовирусы, вирусы гриппа, энтеровирус Коксаки. При таких формах не бывает высокой температуры и налетов на гландах, кроме этого, при вирусной этиологии нередко отмечается заложенность носа и часто небольшой насморк.
  3. Грибковый тип. Наблюдаются симптомы, характерные для кандидоза, но они очень стерты.

энтеровирус КоксакиКлассификация ангин по тяжести течения: легкие, средней сложности и тяжелые. По областям поражений: носоглоточные, гортанные и язычные.

Течение ангин может быть острым и хроническим. При первом варианте недуг делится на:

  • Первичный. Сюда относятся катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленчатая и ангина Людвига.
  • Вторичный. Это фибринозная, флегмонозная, дифтеритическая, коревая, скарлатинозная и стоматитная ангина.
Читайте также:  Как лечить ангину при грудном вскармливании

При заболеваниях крови: агранулоцитарная, моноцитарная и при лейкозе. Переход острого процесса в хронический завершается затяжной формой тонзиллита. Лечится он дольше и хуже.

Специфические ангины: сифилитическая и при ВИЧ. Атипичные формы: вирусные и грибковые. Болезнь у взрослых делится по поражению миндалин. Например, возможна катаральная, флегмонозная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая форма.

Общие симптомы

Все разновидности ангины имеют общие симптомы: они возникают через 1-2 суток после заражения (инкубационный период). Признаки следующие:

  • самочувствие резко ухудшается;
  • температура почти всегда поднимается не меньше чем до 38 °С;
  • больного знобит.


Появляется цефалгия, артралгии, разбитость, слабость, апатия. С первого дня отмечается боль в горле, на следующий день она достигает максимума.

Теряется аппетит, и ухудшается сон. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. В зевегиперемия и гипертрофия миндалин.

Формы ангины и симптомы

Катаральная ангинаКатаральная встречается чаще всего. Она же является самой легкой по течению. При ней сначала появляются сухость и першение в горле. Все это сменяется болью при глотании, разговоре, поворотах головы. Миндалины поражены с обеих сторон, они гиперемированы, нередко может отмечаться подъем температуры до 38 °С. Но ангины могут быть и без жара, все определяется тяжестью воспаления и состоянием иммунитета.

Больной становится вялым, жалуется на головные боли и чувство разбитости. Несмотря на относительно легкое протекание, легкомысленного отношения к недугу быть не должно. Любая ангина грозна своими осложнениями. Непосредственная опасность в развитии ложного крупа (ларингита), при котором происходит отек гортани. Этот недуг возникает при любой ангине, он опасен возможностью асфиксии.

Лакунарная ангинаЛакунарная ангинаодин из видов гнойного тонзиллита. В этом случае боль в горле более выражена; гланды гиперемированы, отечны. Развиваются признаки интоксикации: озноб, тошнота, резкая головная боль, лихорадка до 39-40 °С. Подчелюстные лимфоузлы воспалены, увеличены, болезненные при пальпации, отечны.

При осмотре в устьях лакун выявляется легко снимающийся желто-белый гнойный налет. Все симптомы развиваются быстро, буквально за несколько часов. Человек становится вялым, заторможенным.

Фолликулярная ангина имеет симптомы, аналогичные признакам лакунарной. Но нагноение не идет дальше фолликулов и выглядит как светло-желтые пузырьки на их поверхности.

В анализе крови при гнойных ангинах СОЭ может повышаться до 50-60 мм/час. Интоксикация длится около суток, температура таблетками практически не сбивается; глотание полностью нарушается из-за сильной боли в горле. Последняя отдает в ухо, челюсть. Тонзиллиты с гноем дают много осложнений при позднем обращении и недостаточном лечении. Идет негативное влияние на сердце (опасность миокардита), может быть спровоцировано хроническое заболевание почек, менингит, ревматизм, паратонзиллярный абсцесс.

боль в горлеФиброзная ангинаразновидность гнойной, фактически она становится осложнением. Симптомы аналогичны. Отличие в том, что здесь уже воспалительно-гнойный процесс в виде желтой пленки не ограничивается миндалинами, а распространяется по всей ротовой полости. Ее частым осложнением становится менингит.

Читайте также:  Что такое катаральная ангина и как её лечить? Разбираемся

Флегмонозный тип может возникнуть как осложнение фолликулярного. Часто развивается у молодых людей от 20 до 40 лет, вызывается стрептококком. Особыми симптомами становится одностороннее поражение миндалин, сильная боль в горле, которая заставляет принимать особые положения головы для облегчения; афония или осиплость голоса. Изо рта исходит неприятный гнилостный запах, поражаются миндалины, небо и околоминдальная клетчатка тоже страдают, они отекают и становятся гиперемированными, пропитываются выделениями. Гнойный очаг не имеет четких границ, нуждается во вскрытии. Осложнения в этих случаях касаются перехода гнойного процесса на на область шеи, лимфоузлов, мозговые оболочки.

 изо рта исходит неприятный гнилостный запахЯзвенно-пленчатая, или ангина Симановского-Плаута, вызывается спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой, которые в норме спокойно пребывают в полости рта и складках зева в латентном состоянии.

Данная патология встречается крайне редко. Развивается она при резко истощенном состоянии организма при иммунодефиците, авитаминозах С и В. Особенность данной ангины в том, что при ней идет постепенный некроз миндалин, общее самочувствие не нарушается, не бывает высокой температуры. Боль в горле нерезкая. Появляется гнилостный запах изо рта, в повышенном количестве выделяется слюна. На слизистой гланд и с одной стороны мягкого неба обнаруживаются беловато-желтые налеты, которые легко снимаются шпателем.

Эти пленки отпадают и сами, оставляя после себя неглубокие поверхностные язвы. Они абсолютно безболезненные. Заживают постепенно без дефектов.

вирус КоксакиОтмечаются очаги некроза в соседних тканях. Все проявления умеренны, приглушены, дальнейших осложнений болезнь не дает, поскольку организм слишком ослаблен для борьбы с ней. Подчелюстные лимфоузлы увеличены только на стороне поражения и слегка болезненны при пальпации.

Эта ангина не считается тяжелой, но лечения требует однозначно. Проводится оно обычно в виде полосканий перекисью и смазывания язв новарсенолом в глицерине. При затяжном течении назначают пенициллин и витамин РР. Разновидность недуга указываются обязательно для выбора лечения.

В случае с герпетическим типом болезни возбудителем является вирус Коксаки, он широко распространен, особо активен летом и в начале осени. Основные проявления этой ангины напоминают грипп, отмечаются боли в животе, горле, повышенное слюнотечение; по всему небу и поверхности миндалин рассеяны серозные красные пузырьки, характерные для герпеса. Переднешейные лимфоузлы увеличены. Недуг этого вида почти всегда дает осложнения в виде энцефалита, менингита, миокардита, поэтому требует срочного обращения к врачу и проведения серологических анализов.

Ангины при болезнях крови

высокая температураСимптомы дополняют клинику имеющегося заболевания и важны для назначения лечения.

Есть агранулоцитарная форма. При ней в периферической крови полностью исчезают гранулоциты. Такая ангина развивается при рентгенотерапии и приеме цитостатиков. Последний подвид называется цитостатической ангиной.

Иммунный тип развивается при длительном приеме сульфаниламидов, антипиретиков, хинина, фтивазида. Во время ангины идут процессы некроза и гангрены в глотке и по краям языка, возможно вовлечение пищевода и гортани. На месте некроза появляются глубокие язвы, сменяющиеся черными нишами с неровными краями.

кожа окрашивается в желтушный цветСостояние с самого начала тяжелое: болят суставы, кожа окрашивается в желтушный цвет, нередко появляется бред на фоне высокой температуры до 40 °С. Характерен мелкий частый пульс. Глотание невозможно из-за боли, есть зловонный запах разложения изо рта. Лечение антибактериальное, ГКС, дезинтоксикационное, язвы припудриваются анестезином.

Читайте также:  Как лечить гнойную ангину

При гортанной ангине сужается просвет горла в результате воспаления, затрудняется даже дыхание. Слизистая там всегда отечна. Для ее уменьшения при лечении делают на ней насечки.

удушьеАнгина Людвигаэто большая флегмона (разлитой гнойный процесс). Развивается на фоне остеомиелита нижней челюсти. Воспаление острое и быстро прогрессирующее. Плотный инфильтрат сначала появляется на дне ротовой полости, а затем начинает распространяться на подчелюстную область, захватывает язык, гортань, шею. Эти зоны тоже некротизируются и становятся черного цвета. Слюна идет в большом количестве, во рту зловонный запах.

Дышать и глотать становится невозможно, нередки жалобы на удушье. Воспаление растекается так широко, что переходит в средостение. Развивается медиастинит или общая септицемия. Лечение только хирургическое: делаются глубокие разрезы в полости рта, наружные под челюстью, а также по бокам шеи. Глубокие ткани расслаивают тупым путем. При нарушении проходимости производится трахеостомия. Кроме антибиотиков, обязательно проводится оксигенотерапия.

антибиотикиБывает моноцитарная ангина. Название обусловлено специфической картиной болезни. В крови развивается моноцитоз, затем часто присоединяется лимфоцитоз. Этиология неизвестна, но предполагается, что недуг вызывает вирус Эпштейна-Барр. Болеют обычно молодые люди от 12 до 30 лет.

Кроме признаков воспаления в зеве, всегда имеется спленомегалия и нечувствительность селезенки к пальпации. Начинается все с резкого подъема температуры до 40 °С, на гландах появляется желтый налет, горло начинает болеть. Лимфоузлы через несколько дней увеличиваются и уплотняются, но не беспокоят.

Симптомы вначале катаральные, затем воспаляются фолликулы, появляются желтовато-серые пленки гноя.  раствор ЛюголяОни остаются надолго и могут рецидивировать. Температура держится до 2-3 недель. Лечится все антибиотиками, большими дозами витамина С внутривенно, подкожным введением стрихнина.

Аллергическая ангина развивается при плохой экологической обстановке. Присутствуют общие симптомы, осиплость голоса и запах изо рта, кашель. Такая болезнь может сопровождать простуду, аллергические реакции или быть самостоятельной патологией. Лечение антибактериальное, десенсибилизирующее и местноесмазывание гланд раствором Люголя.

Ангина язычной миндалины вызывается часто пневмо- и стафилококком. Источники инфекциикариозные зубы и гайморит.

Язычная миндалина отекает, гиперемируется, болит. Лечение антибактериальное.

Хроническая ангина

полноценный отдых и сонПри ней имеются постоянно воспаленные гланды, в лакунах могут накапливаться пробки с гноем, дыхание и глотание не совсем свободные.

Если острый тонзиллит не был пролечен полностью и правильно, развивается переход в хронический. В небных миндалинах при этом постоянно присутствует бактериальная инфекция, которая снижает иммунитет.

Нередко эта ангина становится “неуправляемой”, являясь источником инфекции постоянно, часто давая обострения. В таких случаях для избежания осложнений нередко ставится вопрос об удалении гланд.

Основной способ профилактикиукрепление иммунитета, закаливающие процедуры, исключение переохлаждения, полноценный отдых и сон, соблюдение гигиены после возвращения домой с улицы, санация очагов воспаления во рту, полноценное лечение простуды.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

пять × два =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: