Как лечить фолликулярную ангину у ребёнка? Что важно знать про возможные осложнения

Фолликулярная ангина у детейострое инфекционное заболевание, чаще всего бактериального происхождения, которое характеризуется гнойным воспалением миндалин. Нередко встречается у лиц детсадовского и школьного возраста.

Анатомические сведения

макрофагиМиндалины, или гланды (лат. tonsillae), — это особые скопления лимфоидной ткани между носоглоткой и ротовой полостью. Они выполняют защитную роль, являясь первым барьером и своеобразным фильтром при вдыхании патогенов.

Кроме этого, они участвуют в функции кроветворения и формировании иммунитета. Вырабатывают макрофаги, плазмоциты, лимфоциты, нужные для уничтожения микробов.

Всего насчитывается 6 миндалин, и они образуют так называемое глоточное лимфатическое кольцо. Фолликулярная ангинаодна из форм их воспаления, т. е. острого тонзиллита.

Миндалины по своему строению пористы, они состоят из тонкосетчатой соединительной ткани, которая пронизана протоками (лакунами), по 10-20 в каждой гланде. В лакуны открываются фолликулы, которые представляют собой шаровидные скопления лимфоцитовпо всей глубине и поверхности миндалин. В них и происходит уничтожение патогенных микробов, поэтому они считаются структурной единицей гланд.

Снаружи миндалины покрыты слизистой. Они имеют массу нервных окончаний, поэтому их воспалениепроцесс болезненный.

Развитие гланд

Фолликулярная ангинаОни начинают понемногу заявлять о себе к 3 месяцам жизни, а полноценно работатьк концу 1 года. Постепенно наращивают свой объем и полностью развиваются еще через 12 месяцев. Поэтому диагноз “фолликулярная ангина” до 1 года очень редок. Но у детей 2-3 лет имеется узость лакун, по этой причине они склонны к воспалению. Кроме того, до 3 лет родители постоянно оберегают своего малыша. Круг его общения достаточно узок, а значит, и возможность заразиться ангиной невелика.

После 3 лет ребенок идет в детский сад, количество контактов с патогенами увеличивается. Лимфоидные ткани окончательно развиваются к 5-7 годам, и тогда ребенок начинает чаще болеть. Количество ее постепенно с возрастом уменьшается, она начинает заменяться на соединительную. В пубертате она атрофируется, и к 19 годам остаются только малые частички лимфоидного кольца.

пневмококкиПри нарушении их работы в миндалинах скапливается большое количество погибших иммунных клеток и патогенных микробов, что и вызывает воспаление их слизистой.

Фолликулярная ангина у ребенка чаще диагностируется после 6 лет. Возбудители еесамые разные виды кокков: стафило-, пневмо-, но чаще всего стрептококки группы А (90 % случаев заболеваний). Они всегда присутствуют в организме в качестве условно-патогенной микрофлоры, и при снижении иммунитета достаточно бывает небольшого воздействия провоцирующего фактора, чтобы они перешли в наступление и атаковали организм.

стрептококкиПредрасполагающим фактором становится контакт с заболевшим, потому что этот недуг заразен. При воспалении фолликулы увеличиваются в размерах, отекают, заполняются гноем. При этом они становятся беловато-желтого цвета. Затем они прорываются, и тогда на их поверхности появляются желто-зеленые пленки гноя. При этом отмечается повышение температуры до 39 ºС и более.

Период развития ангины занимает от нескольких часов до 3 дней. Она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, флегмонозной и других видов. Четкого разграничения нет.

Чаще болезнь бывает смешанной, может переходить из одной в другую. Иначе говоря, все эти формыразные стадии одного процесса, поэтому принцип их лечения одинаков.

Причины развития и пути заражения

переохлаждение организмаСамое банальное получение болезни происходит воздушно-капельным путем при чиханьи, кашле и даже при разговоре. Заражение может происходить посредством общей посудыложек, чашек и пр. Через другие бытовые предметы типа полотенец, одежды, мыла ангина не переходит. Посредством игрушек она может передаваться у маленьких грудничков, имеющих привычку облизывать свои вещи (оральный и алиментарный путь).

Читайте также:  Как лечить ангину в домашних условиях быстро

Провоцирующие факторы:

  • снижение иммунитета, переохлаждение организма (промокание ног, употребление холодных напитков и мороженого, купание в холодной воде, сквозняки, переохлаждение);
  • недостаточно теплая одежда, наличие хронических инфекций дыхательных путей, снижающих иммунный настрой;
  • гнойные воспаления носоглоткисинуситы, риниты;
  • переутомление;
  • межсезонье с холодной и сырой погодой;
  • дефицит витаминов;
  • период акклиматизации при резкой смене места, в это время организм тратит много сил, и его иммунитет падает;
  • ребенок может заразиться в школе, когда пьет воду из одной бутылки с больным, дает попробовать другому ребенку яблоко или булочку и др., при этом микробы распространяются со слюной.

Симптоматические проявления ангины у детей

першение в горлеНагноившиеся фолликулы разбросаны по всей поверхности миндалин, но они при этом не выходят за их пределы. На 3 день болезни они вскрываются, на этом месте образуются эрозии, которые довольно скоро заживают.

После вскрытия гнойных фолликулов температура опускается до нормы, иногда может оставаться субфебрильной еще несколько дней (при сниженном иммунитете). Миндалины поражаются по одной, причем на другой в это время может быть лакунарная форма недуга.

В общей сложности фолликулярная ангина длится 1,5 недели, заканчиваясь выздоровлением или переходом в хронический тонзиллит. В конце 2 дня после заражения состояние ребенка ухудшается: появляется жар, слабость, боль и першение в горле. Если сразу начать курс антибиотиков, то состояние улучшится уже через 2 дня: снизится температура и появится аппетит. При этом заразность ребенка будет держаться только 2 дня.

снижение аппетитаНа 5 сутки температура становится нормальной. Через 9-13 дней наступает полное выздоровление.

Если же антибиотики не принимаются сразу, то течение ангины затягивается: на 4 сутки вскрываются гнойники, снижение температуры происходит на 6-7 день. При таком неторопливом подходе к лечению развиваются осложнения: миокардиты, паратонзиллярные абсцессы, кровотечение из миндалин, инфекционно-токсический шок, синдром Лемьера. Поэтому и говорится, что ангина страшна не сама по себе, а своими осложнениями. Миокардиты проявляются симптомами сразу, родителям это надо иметь в виду. Синдром Лемьера или постангинальный сепсис возникает очень редко: он включает в себя ангину, септицемию и тромбоз яремной вены, может дать летальный исход.

Общие начальные признаки:

  • першение в горле и неприятная сухость во рту;
  • резкая гипертермия;
  • боль в горле при глотании и разговоре;
  • тахикардия;
  • ощущение сердцебиения;
  • ломота в теле, озноб;
  • снижение аппетита и общее недомогание;
  • упадок сил и сонливость;
  • миалгии;
  • болезненные и увеличенные подчелюстные лимфоузлы;
  • прострелы в ушах и цефалгии;
  • потливость.

резкий подъем температурыПри осмотре врачом наблюдается увеличение и покраснение небных миндалин, их отечность и наличие желтых точек на поверхности, белый налет на языке. У маленьких детей определить начало заболевания помогут:

  • резкий подъем температуры;
  • судороги;
  • красные щечки;
  • налет на языке;
  • долгий плач (у грудничков);
  • капризность;
  • неактивность;
  • жалобы на боль в ухе, горле;
  • затруднение глотания;
  • заложенность носа и насморк (при присоединении вирусов);
  • сонливость;
  • гнилостный запах изо рта;
  • симптомы интоксикации и обезвоживания.


У детей фолликулярная ангина протекает тяжелее. У грудничков фолликулы при воспалении имеют тенденцию в короткие сроки сливаться в одно целое, что резко ухудшает течение болезни.

сонливостьПоэтому при обильном слюнотечении у малыша, отказе от груди и плаче (от боли в ушках и горле) в дополнение к температуре нужно срочно обращаться к врачу. На следующий день в горле появляются гнойные точки на миндалинах. Пока они не ликвидируются, температура падать не будет 3-4 дня. Исчезновение гнойных точек на гландах говорит о полном уничтожении микробов. При этом миндалины уменьшаются в размере, отечность проходит, и они приобретают нормальный вид, появляется аппетит, температура нормализуется.

Читайте также:  Какой спрей для горла лучше при ангине? Тщательно выбираем

Иногда может быть фолликулярная ангина без жара, но это не особый вид заболевания. Такое может отмечаться при легком течении недуга или неглубоком воспалении в фолликулах. Весь сценарий развития и лечения при этом не отличается от обычного. Кроме того, при выраженном ослаблении иммунитета температуры может и не быть, это должны знать родители.

При неправильном лечении или его отсутствии фолликулярная ангина может перейти во флегмонозную. Состояние при этом значительно ухудшается.

Возможные осложнения

Хронический тонзиллитНегативные последствия при ангине в первую очередь касаются ССС и почек. К ним относятся:

  1. Инфекционно-аллергические миокардиты.
  2. Стрептококковый менингит (наступает отек мозга и судороги). Осложнение чаще встречается у новорожденных. Проводится лечение антибиотиками пенициллинового ряда в больших дозах.
  3. Инфекционно-токсический шок. Это состояние вызывается токсинами бактерий, летальность, особенно у маленьких детей, составляет 64 %. Лечится антибиотиками широкого спектра действия и инфузионной терапией. Паратонзиллярный абсцесс (воспаление клетчатки около миндалин), лечение хирургическое с антибактериальным.
  4. Ревматизмаутоиммунное заболевание с поражением соединительной ткани. Лечение длительное, комбинированное.
  5. Хронические патологии почек с постепенным нарастанием хронической почечной недостаточности.
  6. При синдроме Лемьера нужна массированная антибиотикотерапия.
  7. Отиты, ларингиты и флегмоны шеи.
  8. Хронический тонзиллит. Причиной осложнения становятся запоздалое обращение к врачу и неадекватное лечение. Почему развиваются осложнения? При воспалении процесс переходит на соседние ткани. Таким образом, например, развивается ларингит: при воспалении перестают смыкаться края голосовых связок. Кроме того, затягивание процесса при позднем лечении приводит к сбоям в иммунной системе. Она начинает вырабатывать антитела против своих клеток. Поэтому развиваются аутоиммунные процессы в соединительных тканях, итогом чего становится ревматизм.

Диагностические мероприятия

Визуальный осмотр и опрос позволяют поставить диагноз сразу. Делается общий анализ крови (при фолликулярной ангине будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ), мазки слизи с миндалин на бакпосев и определение чувствительности к антибиотикам.

Назначается фарингоскопия при необходимости. Также проводится пальпация лимфоузлов. При подозрении на осложнения назначается ЭКГ, рентген суставов, биохимия крови на СРБ и ревматизм.

Принципы лечения

ОспенЛечение фолликулярной ангины у детей всегда должно начинаться как можно раньше, лучше с 1 дня. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя антибактериальную и десенсибилизирующую терапию.

Симптомы и лечение очень тесно связаны. Под антибактериальной терапией подразумевается применение соответствующих препаратов, сульфаниламиды при этом неэффективны.

Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками? Для этого используются следующие из них:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда: Ампициллин, Амоксициллин, Флемоксинсолютаб, Аугментин, Экоклав, Оспен, Амосин, Амписид, Ампик, Сультасин. С них всегда начинается лечение ангины при первичном заражении. Курс не менее 10 дней. Если улучшения в первые 3 дня не отмечается, препарат заменяется другим. Макролиды: Зимакс, Сумамед, Хемомицин, Спирамицин, Азитрокс, Клацид, Азитромицин. Их назначают при аллергии на пенициллины или привыкании к ним. Курс лечения5 дней. При рецидивахприменяются цефалоспорины: Цефазолин, Цефадроксил, Цефалексин, Супракс, Цефтриаксон.
  2. Для снижения температуры и боли назначают препараты с содержанием парацетамола, а также НПВСИбуклин, Панадол, Найз, Нурофен, Ибупрофен, Вольтарен. При упорной температуре делают инъекции анальгина и димедрола. При температуре ниже 38,5 ºС ее не сбивают.
  3. Для снятия отечности, десенсибилизации назначают антигистамины: Цетрин, Тавегил, Лоратадин, Диазолин, Эриус, Зиртек, Зодак.
  4. Обязательным является местное лечение. Это различные ингаляции, полоскания, аэрозоли, таблетки для рассасывания. Для полоскания часто используют Фурацилин, Мирамистин, содово-йодно-солевой раствор, Хлорофиллипт, Йодинол. Аэрозоли для орошения: Ингалипт, Гексорал, Каметон, Пропосол. Из таблеток для рассасывания (смягчают горло) популярны Фарингосепт, Стрепсилс, Стопангин, Септолете, Лизобакт.
  5. Для улучшения иммунитета нужны поливитамины: Поливит бэби, Пиковит, Мульти-Табс, Алфавит Наш малыш. Обязательным является прием витаминов группы В и С.
  6. На фоне курса антибиотиков для улучшения микрофлоры кишечника нужны пробиотики: Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс, Аципол.
  7. Чем лечить сниженный иммунитет? Для его повышения назначают: Имудон, ИРС-19, Лизобакт, Рибомунил, Амиксин, Иммунал.
Читайте также:  Что такое паратонзиллярный абсцесс и как его лечить?


Обработка миндалин и смазывание их раствором Люголя, зеленкой запрещены при фолликулярной ангине. В противном случае есть риск распространить инфекцию. По этой же причине фолликулярную ангину у ребенка нельзя лечить применением компрессов, горячих паровых ингаляций, кремами и мазями на область шеи. Все это запрещено для предупреждения распространения воспаления и гноя.

В остром периоде не назначается физиолечение, оно допустимо только после снятия острой симптоматики.

Необходимость операции

прибор ТонзилорМанипуляцию по удалению миндалин проводят строго по показаниям:

  • переход процесса в хронический тонзиллит с частыми обострениями (ангина более 7 раз в год);
  • осложнения на сердце;
  • гипертрофия миндалин;
  • гнойные осложнения.

Иногда фолликулярную ангину у детей врач может лечить аппаратным методом. Прибор Тонзилор при воздействии ультразвуком, вакуумом откачивает гной, промывает фолликулы и дезинфицирует. Но это не отменяет назначения антибиотиков.

Народные средства и уход за больным

обильное теплое питьеДля полоскания горла в домашних условиях применяются: отвар бузины, календулы, разбавленный сок свеклы, морковный сок, отвар ромашки, шалфея, эвкалипта. Желательно больше пить. Для этого годится липовый чай с медом, малиной, клюквенный морс, чай с чабрецом, отвар шиповника.

Уход за больным дома:

  • постельный режим в течение недели;
  • обильное теплое питье;
  • запрет прогулок;
  • регулярное проветривание помещения;
  • влажная уборка дома с применением дезинфицирующих средств;
  • еда только теплая, не горячая;
  • пища в виде пюре и бульонов.

Профилактические мероприятия

мытье рук Важно постоянно заботиться об иммунитете ребенка, дома и на улице избегать переохлаждения, проводить систематическое закаливание организма малыша. Ребенок должен полноценно отдыхать, соблюдая режим дня. Ежедневное пребывание на свежем воздухе должно составлять не менее 2 часов. В межсезонье следует избегать мест скопления людей на различных массовых мероприятиях во время эпидемий.

Обязательным является мытье рук после возвращения домой. При общении с больным и на улице зимой и весной нельзя забывать о медицинской маске, профилактических полосканиях горла и закладывании в нос противомикробных мазей. Очень хороший оздоровительный эффект имеет морской воздух.

Обращение к врачуЕсли ребенок все же заболел, то при назначении антибиотиков врачом не нужно самим их отменять после улучшения самочувствия, курс надо провести до конца. Нельзя самостоятельно выдавливать гнойные пробки.

Следует запомнить, что нормализация температуры и выздоровление после перенесенной фолликулярной ангины вовсе не означают возвращение к прежним нагрузкам. Организм еще ослаблен, и на восстановление ему нужно не менее месяца. Физические нагрузки должны быть сведены к минимуму.

Нужно исключить любые переохлаждения, обеспечить прием общеукрепляющих витаминно-минеральных комплексов. В летние месяцы обязательно следует проводить закаливание ребенка. Грудничкам показаны воздушные ванны, детям постаршеводные процедуры с постепенным снижением температуры. Малышам до года полезно немного покричать, поэтому не нужно сразу брать малыша на руки и успокаивать его любыми способами. При крике тренируются связки, укрепляется горло. Детям постарше очень полезно заниматься вокалом.

И еще 1 напоминание родителям: если ангина у ребенка не впервые, не нужно заниматься самодеятельностью и экспериментировать, используя описанные рецепты. Следует обращаться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

три × 3 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: